O Dia Nacional e Mundial da Psoríase é celebrado em 29 de outubro. A data foi criada para informar a população sobre a doença, combater o estigma social e a discriminação, e conscientizar sobre o tratamento.
Esse dia tem como objetivo combater o estigma e o preconceito, além de incentivar o diagnóstico precoce e o acesso a tratamentos. No Brasil, a data também busca chamar a atenção para a importância das políticas públicas de saúde voltadas para o atendimento adequado aos pacientes com psoríase.
A psoríase é uma doença inflamatória, crônica e de origem genética, que se caracteriza por lesões avermelhadas e descamativas, geralmente em forma de placas. Não é contagiosa.
A campanha global promovida pela Federação Internacional de Associações de Psoríase (IFPA) enfatiza a importância do suporte e da compreensão, lembrando que a psoríase não é contagiosa e que aqueles que convivem com a condição merecem tratamento adequado e respeito.
O Projeto de Lei 3809/19 garante atendimento prioritário em médico dermatologista e acompanhamento psicológico na rede pública e conveniada do Sistema Único de Saúde (SUS) para pessoas com psoríase.
Sintomas:
A psoríase apresenta um conjunto variado de sintomas, que às vezes podem ser confundidos com sinais de outras doenças de pele; os mais comuns são lesões róseas ou avermelhadas, recobertas por escamas esbranquiçadas, que afetam a pele, especialmente em cotovelos, joelhos, couro cabeludo, unhas, palmas das mãos e plantas dos pés. Pode surgir na forma de pequenas manchas escalonadas, coceira, queimação e dor, unhas grossas, sulcadas ou com caroços. Quando a doença atinge as articulações provoca dor e artrite. As áreas do corpo mais atingidas costumam ser cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco.
Tratamento:
O tratamento deve ser sempre indicado por um médico. Nos casos mais leves, normalmente são prescritos medicamentos como pomadas, loções, xampus ou gel. Em casos mais avançados, são indicadas sessões de fototerapia por ultravioleta, com ou sem remédio, medicamentos de uso oral ou injetável.
A mensagem principal da campanha é ressaltar as perspectivas de tratamento da psoríase para uma melhora na qualidade de vida dos pacientes. A importância do diagnóstico correto e do acesso à informação – uma das principais armas para combater o preconceito, além do apoio de familiares e de pessoas próximas, são fundamentais para que o paciente aprenda a se cuidar e a gerenciar sua doença.
No dia 25/01/2024, na Clínica da Família Olímpia Esteves (CFOE), as equipes ESF e E- MULTI realizaram uma atividade de Promoção de Saúde com alunos do programa Academia Carioca. O tema abordado foi sobre o Janeiro Roxo, conscientização sobre hanseníase.
Dia 26 de janeiro é o Dia Mundial Contra a Hanseníase. Por isso, o mês de janeiro ganhou a cor roxa para alertar e conscientizar a sociedade sobre o combate à hanseníase. A doença, cercada de preconceitos e estigma, é contagiosa, mas, tem controle e tratamento oferecidos gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Em Uberlândia, o Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), oferece o tratamento por meio do Centro de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase (Credesh).
A contaminação ocorre pelo Mycobacterium leprae e, por atingir os nervos, uma das primeiras sequelas é a perda de sensibilidade da pele. Em muitos casos também há perda ou comprometimento severo dos movimentos que, em casos mais graves, pode levar à amputação.
O enfrentamento à hanseníase é um dos principais desafios de saúde pública no Brasil e o diagnóstico precoce é fundamental para a redução da transmissão e do risco de desenvolvimento de incapacidades físicas. Para contribuir com o diagnóstico precoce da doença, em 2022 foram incluídos ao SUS três novos testes de apoio ao diagnóstico e um para detecção de resistência da doença. O uso começa neste ano.
A hanseníase é uma doença infecciosa, contagiosa, de evolução crônica, causada pela bactéria Mycobacterium leprae. Atinge principalmente a pele, as mucosas e os nervos periféricos (braços e pernas), com capacidade de ocasionar lesões neurais, podendo acarretar danos irreversíveis, inclusive exclusão social, caso o diagnóstico seja tardio ou o tratamento inadequado.
A discussão sobre a origem da hanseníase no continente asiático ou africano ainda se mantém entre os especialistas, todavia, sabe-se é que conhecida há mais de quatro mil anos na Índia, China, Japão e Egito. No decorrer dos séculos, ainda de forma imprecisa, a hanseníase era agrupada juntamente com outras patologias cutâneas como a psoríase, escabiose, impetigo, pela designação de lepra. A infecção por hanseníase acomete pessoas de ambos os sexos e de qualquer idade. Entretanto, é necessário um longo período de exposição à bactéria, sendo que apenas uma pequena parcela da população infectada realmente adoece. As lesões neurais decorrentes conferem à doença um alto poder incapacitante, principal responsável pelo estigma e discriminação às pessoas acometidas pela doença.
O Brasil ocupa a 2ª posição do mundo entre os países que registram casos novos. Em razão de sua elevada carga, a doença permanece como um importante problema de saúde pública no país, sendo de notificação compulsória e investigação obrigatória. A partir da década de 1980 o Brasil dispõe de iniciativas institucionais que modificam a estratégia de cuidado as pessoas acometidas pela hanseníase, com o fechamento dos hospitais colônia que pressupunham a internação compulsória daqueles acometidos pela doença. Em 1995, como iniciativa inovadora para ressignificação social da doença, o Brasil determina através da Lei nº 9.010, que o termo “lepra” e seus derivados não podem mais ser utilizados na linguagem empregada nos documentos oficiais da Administração centralizada e descentralizada da União e dos estados. Esses passos foram importantes para ampliar a compreensão da história da hanseníase enquanto uma trajetória que não é do bacilo, mas de pessoas e famílias acometidas pela doença.
Sinais e Sintomas
Os sinais e sintomas mais frequentes da hanseníase são:
Manchas (brancas, avermelhadas, acastanhadas ou amarronzadas) e/ou área (s) da pele com alteração da sensibilidade térmica (ao calor e frio) e/ou dolorosa (à dor) e/ou tátil (ao tato);
Comprometimento do (s) nervo (s) periférico (s) – geralmente espessamento (engrossamento) –, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas;
Áreas com diminuição dos pelos e do suor;
Sensação de formigamento e/ou fisgadas, principalmente em mãos e pés;
Diminuição ou ausência da sensibilidade e/ou da força muscular na face, e/ou nas mãos e/ou nos pés;
Caroços (nódulos) no corpo, em alguns casos avermelhados e dolorosos.
Transmissão
A transmissão ocorre quando uma pessoa com hanseníase, na forma infectante da doença, sem tratamento, elimina o bacilo para o meio exterior, infectando outras pessoas suscetíveis, ou seja, com maior probabilidade de adoecer. A forma de eliminação do bacilo pelo doente são as vias aéreas superiores (por meio do espirro, tosse ou fala), e não pelos objetos utilizados pelo paciente. Também é necessário um contato próximo e prolongado. Os doentes com poucos bacilos – paucibacilares (PB) – não são considerados importantes fontes de transmissão da doença, devido à baixa carga bacilar.
Não se transmite a hanseníase pelo abraço, compartilhamentos de pratos, talheres, roupas de cama e outros objetos. Já as pessoas com muitos bacilos – multibacilares (MB) – constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado. A hanseníase apresenta longo período de incubação, ou seja, o tempo em que os sinais e sintomas se manifestam desde a infecção. Geralmente, esse período dura em média de dois a sete anos; porém, há referências a períodos inferiores a dois e superiores a dez anos.
Diagnóstico
Os casos de hanseníase são diagnosticados por meio do exame físico geral dermatológico e neurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas. Os casos com suspeita de comprometimento neural, sem lesão cutânea (suspeita de hanseníase neural primária), e aqueles que apresentam área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e sem lesão cutânea evidente, deverão ser encaminhados para unidades de saúde de maior complexidade para confirmação diagnóstica.
Recomenda-se que, nessas unidades, tais pacientes sejam submetidos novamente aos exames dermatológico e neurológico criteriosos, à coleta de material para exames laboratoriais (baciloscopia ou histopatologia cutânea ou de nervo periférico sensitivo) e a exames eletrofisiológicos e/ou outros mais complexos, para identificar comprometimento cutâneo ou neural discreto e realizar diagnóstico diferencial com outras neuropatias periféricas. Em crianças, o diagnóstico da hanseníase exige avaliação ainda mais criteriosa, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes de sensibilidade.
Casos de hanseníase em crianças podem sinalizar transmissão ativa da doença, especialmente entre os familiares; por esse motivo, deve-se intensificar a investigação dos contatos. O diagnóstico de hanseníase deve ser recebido de modo semelhante ao de outras doenças curáveis. Entretanto, se vier a causar sofrimento psíquico, tanto a quem adoeceu quanto aos familiares ou pessoas de sua rede social, essa situação requererá uma abordagem apropriada pela equipe de saúde, para tomadas de decisão que incidam para uma melhor adesão ao tratamento e enfrentamento aos problemas psicossociais.
Essa atenção qualificada deve ser oferecida desde o diagnóstico, bem como no decorrer do tratamento da doença e, se necessário, após a alta. A Caderneta de Saúde da Pessoa Acometida pela Hanseníase é um instrumento para que o paciente acompanhe e registre seu tratamento e tenha em mãos orientações sobre a doença, direitos e autocuidado. Enquanto uma ferramenta de registro, ela é muito importante para gestão do cuidado às equipes de saúde, todavia, é de posse do paciente. A Caderneta deve ser entregue ao paciente no momento do diagnóstico.
Características Epidemiológicas
A hanseníase está fortemente relacionada a condições econômicas, sociais e ambientais desfavoráveis. Com registro de casos novos em todas as unidades federadas, a doença exibe distribuição heterogênea no país, com elevadas concentrações nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, importantes áreas de transmissão da doença. Sua alta endemicidade compromete a interrupção da cadeia de transmissão, tornando-se imprescindível a incorporação de ações estratégicas que visem garantir o atendimento integral às pessoas acometidas pela doença.
A procura dos casos de hanseníase deve se dar por meio da assistência prestada à população geral nas unidades de saúde dos municípios brasileiros, bem como pela investigação dos contatos domiciliares dos casos diagnosticados, conforme recomendações das diretrizes nacionais. O Ministério da Saúde disponibiliza um painel de indicadores e dados básicos de hanseníase para o conjunto dos municípios brasileiros. A série de painéis apresenta a distribuição municipal dos principais indicadores epidemiológicos e operacionais, visando a maior qualidade e tempestividade das tomadas de decisão realizadas por diferentes instâncias de gestão.
Brasil é 2º país com mais casos de hanseníase no mundo – 02/06/2023
Enfrentamento ao Estigma e à Discriminação
Aspectos relacionados ao estigma e à discriminação podem promover a exclusão social e, ao mesmo tempo, podem produzir consequências negativas que resultam em interações sociais desconfortáveis, limitando o convívio social, sofrimento psíquico e, consequentemente, pode interferir no diagnóstico e adesão ao tratamento da hanseníase, perpetuando um ciclo de exclusão social e econômica. Situações em que ocorrem o estigma e a discriminação podem ocorrer na família, na escola, no trabalho e até mesmo nos serviços de saúde. O Brasil não possui leis discriminatórias contra as pessoas acometidas pela hanseníase e seus familiares, em vigor.
Embora destaque-se por ser o primeiro país no mundo que desenvolveu legislação que proíbe linguagem discriminatória contra as pessoas acometidas pela hanseníase, representando importante avanço para a garantia dos direitos das pessoas atingidas pela hanseníase, não existe nacionalmente penalidades impostas para quem as infringirem. Você pode registrar práticas discriminatórias em canais específicos, como as ouvidorias de saúde, o DISQUE SAÚDE 136.
Painel de Monitoramento de Indicadores da Hanseníase no Brasil
O Painel de Monitoramento de Indicadores da Hanseníase no Brasil, foi criado com o objetivo de divulgar as informações do monitoramento da hanseníase, subsidiar a tomada de decisão e nortear mudanças oportunas no processo de trabalho da hanseníase.
É uma doença infecciosa e contagiosa causada por uma bactéria (bacilo) chamada Mycobacterium leprae. O Brasil é o segundo país do mundo com maior número de casos de hanseníase. Na cidade do Rio de Janeiro, ocorrem em torno de 300 casos da doença a cada ano. A hanseníase afeta a pele e os nervos periféricos e se não for diagnosticada e tratada, pode levar a severas deformidades físicas.
Transmissão
A pessoa doente, que não esteja fazendo tratamento, pode transmitir a hanseníase pelo ar (boca, nariz e garganta) quando fala e respira em contato rotineiro ou constante e prolongado com outras pessoas que são suscetíveis a adoecer. Portanto não se transmite a doença pelo compartilhamento de objetos como talheres, livros, ferramentas, computadores, roupas de cama ou banho. Também não se adquire a hanseníase só por estar em ambientes públicos como cinemas, shoppings, praças, salas de espera de consultórios ou ônibus, pois é necessário que o contato seja rotineiro e prolongado, como o daquelas pessoas que coabitam ou que estejam em contato muito próximo e prolongado com o doente.
Sabe-se que 90% da população mundial são naturalmente imunes à doença. Os demais 10% podem adoecer de duas formas clínicas diferentes: a forma paucibaciliar (com poucos bacilos) ou a forma multibacilar (com muitos bacilos). Apenas pessoas com a forma multibacilar são capazes de transmitir a doença.
Pessoas de qualquer idade ou classe social podem ter hanseníase. É importante identificar a doença o quanto antes, para evitar eventuais sequelas.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas incluem lesões com alteração de sensibilidade na pele. Essas lesões geralmente não incomodam o paciente, pois não há sensibilidade: elas não coçam, não ardem e não doem. O paciente pode apresentar áreas com falhas de pelos no corpo, perda das sobrancelhas e nariz frequentemente entupido e sem pelos também. Fisgadas e sensações de choque nos cotovelos e tornozelos podem ser comuns.
O diagnóstico é clínico, feito dentro do consultório médico pela avaliação da sensibilidade das lesões de pele e da alteração de nervos periféricos. O médico avalia se o paciente consegue ou não diferenciar entre as sensações de frio e calor, de toque ou de dor nas lesões da pele. Quando ocorre alteração de sensibilidade, geralmente a primeira alteração é a térmica, seguida da dolorosa e finalmente da tátil.
A doença, se diagnosticada e tratada precocemente, não causa sequelas, por isso é importante estar atento ao aparecimento de manchas e alterações de sensibilidade. Porém, se o paciente demorar a procurar a unidade de saúde, pode evoluir para incapacidades físicas devido às alterações em nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. Isto se manifesta em impossibilidade para fechar os olhos, incapacidade para sentir corpos estranhos no olho, cegueira, deformidades e feridas em mãos e pés e outras alterações. Tudo isso causa um grande impacto na vida social, na capacidade de trabalho e na dependência das pessoas para desenvolver as suas atividades diárias.
Tratamento
O tratamento é feito com uso diário de comprimidos em casa e uma dose mensal deve ser tomada na presença de um profissional de saúde (médico/enfermeiro), num período que pode variar de 6 meses a 1 ano e meio, dependendo da forma clínica da doença. Todos os medicamentos são fornecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), sem custo adicional para a população em tratamento. Os indivíduos que cestejam em contato frequente e prolongado com a pessoa com hanseníase também devem procurar as unidades de saúde (centros municipais de saúde e clínicas da família) para serem examinadas. Para obter a cura é necessário completar todo o tratamento.
A pessoa com hanseníase não precisa de isolamento – pode e deve seguir uma vida normal, realizando suas atividades diárias e mantendo o convívio com sua família e amigos.
Os doentes param de transmitir a hanseníase, logo nas primeiras doses do tratamento
A hanseníase tem cura! Procure uma unidade básica de saúde.
